连日雨水,空气里湿哒哒似乎都能捏出水来。很多人说江南一年中最难熬的就是梅雨季。然后,在这样沉闷的日子里,来上几杯啤酒,配着小龙虾还有串串,一下子生活就有了色彩和活力。
“医生,我关节痛得实在受不了啊”。十多天前,六十出头的邵大伯出现在我院肾病风湿科李亚妤主任医师的专家门诊里,他满脸痛苦地指着自己的左腕关节和右踝关节,肿痛厉害得很,据他描述,用锥心之痛形容都不为过。李主任抬头瞧了大伯一眼,不禁吓了一跳,只见大伯身上不仅双手指关节畸形,在双肘、双腕、双指、双膝、双跖趾等大大小小关节处都有不少凸起的痛风石包块。
在问诊中,李主任了解到邵大伯患有痛风病史已20余年,平时血尿酸基本在-umol/L之间,却从没有正规系统地治疗。要是痛起来,他往往吃几片止痛药,缓解后也没有规律服用降尿酸药。
最近一直梅雨不停,让一直宅在家里的他心情更加不爽了,于是他就吆喝朋友们一起喝点小酒,吃点海鲜,吹吹牛皮。没想到,昨天晚上聚会结束后不久,大伯就痛得难以忍受,连吃止痛片都不管用了。见此情景,医院。
痛风,在古代,被称为“帝王病”,是一种“富贵病”。有人说:痛风比生孩子还痛。也有人说,吹口气,都会痛不欲生。痛风发作,锥心刺骨,甚至连一张被子的重量都无法承受。风湿免疫科的医生们不禁感叹:这是非常典型且较严重的痛风患者了,痛风属于代谢性疾病,医生只能救一时之急,最重要的是日常保养预防,从生活习惯上更好地调整。邵大伯被马上收住我院肾病风湿科后,医护人员首先给他进行了一系列对症治疗,采用中西医结合治疗手段融化患者体内部分痛风石,目前他痛风发作明显缓解了,从而提高了生活质量。后续还将对他进行后续合理的降尿酸治疗。
最近,喝喝啤酒,吃吃夜宵,痛风病人明显比前期多了不少,也会遇到患者每次自己去体检发现尿酸指标很高,家医院问诊,怕变成痛风。但高尿酸血症一定是痛风吗?李主任说到两者不能等同,有部分病人血尿酸水平高,但无症状。想要正确认知痛风,就先要理顺尿酸和痛风之间的关系:
先让我们来看高尿酸血症定义:男性或绝经后女性非同日两次空腹血尿酸测定大于umol/L,绝经前女性大于umol/L,就可诊断为高尿酸血症。
而痛风的定义是:血尿酸高同时伴有局部关节的肿痛,当血尿酸超过正常值上限,尿酸盐就会沉积在身体的各种组织和器官中,沉积在关节腔或关节滑膜上,就会引起局部组织炎症反应,出现关节肿痛,痛风多在喝酒、进食高嘌呤食物、过度劳累、受凉、剧烈运动后发作。
总而言之:高尿酸血症不一定发展为痛风,但痛风病人基本会伴有高尿酸血症。
痛风的临床表现一般有:关节的红肿热痛,局部可有类似上面的痛风石形成,最常累及的关节是第一跖趾关节,但临床观察来看,跖趾关节、踝关节、膝关节、指间关节、腕关节、肘关节皆可累及,不积极治疗会引起关节畸形,活动受限;同时也可累及肾脏,出现痛风性肾病,表现为肾结石、肾结晶阻塞肾小管,逐渐发展为慢性肾功能衰竭,最后发展为尿*症。高尿酸也是糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病的高危因素。
那么,痛风患者在日常生活中该如何预防保养呢?对此专家提醒:
饮食管理很重要:痛风病人每天要多喝水,起到水化作用;豆制品、海鲜、动物内脏、酒、奶茶、高汤、火锅等高嘌呤食物都要控制哦,那么多的美食摆在面前却不能大快朵颐着实难受,但为了自己的身体健康还是要抵住诱惑啦!
摄入低嘌呤食物有助于控制体内尿酸水平
就像前文提到的邵大伯饮食管理的挺好,但有个每天饮酒的习惯,相比而言,酒更容易诱发痛风,且对身体也不利,所以还是要戒酒的。肥胖患者要积极锻炼减肥,不过痛风急性发作时要适当运动,避免痛风加重。
药物治疗需谨慎:得区分急性发作期和缓解期,痛风急性发作时,如肾功能正常者,可服用止痛药或秋水仙碱联合小剂量降尿酸药物,如肾功能偏高者推荐使用小剂量激素联合小剂量降尿酸药物。缓解期时,需要长期服用降尿酸药物,无症状的高尿酸血症患者建议把血尿酸控制在正常范围内,痛风患者需把血尿酸控制在umol/L以内。
附表:痛风食谱(仅供参考)
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