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TUhjnbcbe - 2022/5/29 17:16:00

痛风是嘌呤代谢紊乱和/或嘌呤代谢产物——尿酸排泄障碍所致的血尿酸增高性疾病,其临床特点是高尿酸血症,表现为痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。

尿酸增高的危害易患痛风、心血管疾病、2型糖尿病、高血压、慢性肾病等疾病。血尿酸水平每增加60umol/L,高血压发病相对危险增加13%,冠心病死亡的风险增加12%。

95%的痛风发生于男性,起病一般在40岁以后,且患病率随年龄而增加,但近年来有年轻化趋势;女性患者大多出现在绝经期以后。痛风的自然病程可分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期。血尿酸水平为umol/L,饮食可使血尿酸水平上升至umol/L,很容易引发痛风发作;血尿酸水平低于umol/L,饮食使尿酸水平上升不到umol/L,大多数患者相对安全。

很多痛风与高尿酸血症的患者对于饮食的控制是非常重视的,往往能听到一些患者相互告知经验,如肉不能吃,菠菜、菜花不能吃,豆腐豆浆不能吃等等理念,有时一些医生也会这样告诉患者。但年ACR痛风指南、一些专家共识及最新的临床研究等,都对痛风饮食观念进行了更新,有些被限制的食物已被解禁,而有些被我们所忽略的食物是需要引起注意的。

新观点1:含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当。

很多人知道酒是引起痛风发病的危险因素,但却觉得饮料是安全的,这是不对的。含糖饮料和果汁引发痛风发病的风险高于烈酒,与啤酒相当,这与其中的高果糖浆成分中的果糖有关。果糖可促进尿酸合成增加,还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平,减少了尿酸排泄。患者应避免摄入。

新观念2:鼓励患者摄入新鲜蔬菜及豆类、豆制品

有些蔬菜富含嘌呤,但与痛风的发病率增加无关,也并不会明显增加尿酸水平。而相反,摄入蔬菜与血尿酸水平及肾结石发病风险的降低有关,因此年ACR痛风指南鼓励痛风患者摄入新鲜蔬菜。所以患者不必纠结于菠菜、菜花、蘑菇等能不能吃,多吃蔬菜对于尿酸的控制是有好处的。

豆类富含嘌呤,但研究发现,豆类的促尿酸排泄作用超过其所含嘌呤导致的尿酸增加的作用,此外,豆类及豆制品含有丰富蛋白质,可弥补限制红肉带来的蛋白质摄入减少,还可降低冠心病的发病风险。因此也应鼓励摄入,但注意总量的控制。

新观点3:肉类中红肉与白肉对痛风的影响不同

红肉富含嘌呤,导致痛风发病风险增加。白肉指家禽类的肉,每日摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。所以作为患者首选,但注意去皮食用,每日不超2两。

新观点4:选择果糖含量较低的新鲜水果

有研究发现富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关,因此应少吃果糖含量较高的水果,如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。而含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风的影响不大,可适量摄入。

新观点5:控制饮食种类的同时需注意控制量及热量的控制

很多人只

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